随着生活方式的改变和生育观念的转变，如何科学备孕、提高生育质量成为众多家庭关注的焦点。近日，专家在“科学生育指导 助力优生优育”线上论坛上指出，科学备孕需从青春期教育起步，贯穿生育全程系统性管理，通过精准生育评估、干预妊娠期糖尿病等预防手段，并强化体重与营养管理，可显著降低新生儿出生缺陷及母婴并发症风险。
未雨绸缪实现优生优育
提高优生优育率是降低新生儿出生缺陷比例、提高出生人口素质、保障家庭幸福及社会发展的重要基础。北京协和医院妇产科生殖中心总负责人邓成艳指出，从临床角度来看，生育评估与人口高质量发展紧密相关。生育评估可以提前发现夫妻双方可能存在的问题，如家族遗传病、染色体异常等。通过采取相应的干预措施，如遗传咨询、产前诊断等，能够有效降低新生儿出生缺陷的风险，提高人口素质。生育评估还能保障怀孕后母婴的健康。通过对夫妻双方身体状况的评估，可以及时发现潜在的健康隐患，如高血压、糖尿病等慢性疾病。在怀孕之前进行干预和治疗，能够减少孕期并发症的发生。对于存在高风险的夫妇，在医生的指导下采取合适的生育方式，也能够降低不良妊娠结局的发生概率。
“备孕作为怀孕前的全面准备阶段意义重大。”大连大学附属中山医院妇产科与母子生殖遗传中心主任邵小光介绍，世界卫生组织提出了11项建议，涵盖健康指导等多方面内容。备孕要求每个准备怀孕的人在受孕前，从个人身体营养等多方面做好准备。备孕概念应从青春期开始，在青春期教育中，不仅要关注性生理知识和避孕知识，更要注重生育知识的教育，以提高全国人口的健康水平。
在生育过程中，男女双方的共同努力至关重要。华中科技大学同济医学院附属协和医院生殖医学中心主任医师高颖指出，孕育健康宝宝是夫妻双方的共同责任，需要双方共同参与和积极准备。保持健康的生活方式是基础，特别胖或特别瘦的人、有喝酒抽烟习惯的人，生育可能会受到一定影响。虽然不是绝对的，但保持健康的生活方式，如戒烟戒酒、适当运动、合理管理体重，对生育是有益的。对于有生育计划的人群，邓成艳给出了具体建议：进行常规体检，保持健康的生活方式，如饮食平衡、戒烟戒酒、适当运动。
在妊娠期间，针对妊娠期糖尿病这一常见疾病，邓成艳进行了讲解。她表示，妊娠期糖尿病是指在怀孕过程中出现的血糖不正常情况。其成因主要是怀孕期出现了胰岛素抵抗，或者胰岛素分泌不够，导致孕妇的血糖升高。胰岛素是调节血糖的重要激素，在孕期，由于身体的生理变化，对胰岛素的需求增加。如果身体不能相应地增加胰岛素的分泌，或者细胞对胰岛素的敏感性降低，就会导致血糖升高，引发妊娠期糖尿病。
邓成艳指出，妊娠期糖尿病会增加子代患2型糖尿病的风险，预防和控制妊娠期糖尿病尤为重要。在孕期，孕妇应保持健康的生活方式，合理饮食，避免过度摄入高糖、高脂肪食物，适当运动，定期进行产检，及时发现和控制血糖异常。对于已经确诊为妊娠期糖尿病的孕妇，要积极配合医生治疗，通过饮食控制、运动以及必要时的药物治疗，将血糖控制在合理范围内，以降低对母婴健康的不良影响。
科学减重迎接好“孕”
“怀孕前建立良好的营养平衡至关重要。”邵小光指出，不同地区、不同生活习惯的人群，在营养摄取上存在差异，应根据自身情况进行调整。循环系统疾病、肿瘤、糖尿病等非感染性疾病的发生，很大程度上与饮食中的抗炎性饮食和炎症诱发性饮食不平衡有关。富含膳食纤维、维生素C、维生素D等的食物属于抗炎性饮食，而含有饱和脂肪酸、脂肪等的食物则属于炎症诱发性饮食。如果炎症诱发性饮食占比过高，可能会导致胎儿发育迟缓、宫内窒息等问题。他强调，保证均衡饮食对于预防这些问题的发生具有重要意义。
关于体重异常对生育的影响，高颖指出，体重异常，特别是超重和肥胖，对育龄夫妇的生育率有明显影响。对于女性而言，肥胖会干扰排卵，因为脂肪组织过多会影响性激素的代谢。肥胖还会降低卵子的质量，增加流产的可能性。接受试管婴儿治疗的肥胖患者，取卵难度会增加，卵巢对刺激药物的敏感性也会降低，从而导致并发症增加。同时，肥胖女性在孕期的风险也会增加，妊娠期糖尿病、高血压、子痫前期等并发症的发生率会显著提高。
男性肥胖同样不容忽视。高颖表示，肥胖会影响男性的精子质量，导致精子数量减少、形态异常、活力下降。肥胖还会影响男性的性功能，是勃起障碍的独立影响因子。男性肥胖还会通过表观遗传影响精子，增加子代肥胖和代谢异常的风险。
河北医科大学第二医院生殖医学科主任郝桂敏进一步强调了体重异常对生殖健康的威胁。她表示，体重异常，无论是过胖还是过瘦，都会通过多系统影响生殖健康。这不仅会干扰自然怀孕的过程，还会影响辅助生殖技术的妊娠率和流产率，增加孕期并发症的发生风险。肥胖可能导致月经异常，排卵少或不排卵，进而导致不孕。即使怀孕，妊娠期高血压、糖尿病的发病率也会比正常人群高得多。体重过轻，尤其是身体质量指数（BMI）小于18时，也可能导致月经异常甚至闭经。
对于多囊卵巢综合征患者，郝桂敏指出，这类人群中很大一部分合并肥胖，在体重管理方面需要更加严格。医院会与体重管理部门协作，为患者制定个体化的每日饮食能量摄入计划，一般女性每日能量摄入量在1200—1500千卡之间。同时，会根据患者的年龄、身高、体重和活动情况，合理安排三餐，建议早晨和晚上各占30%，中午占40%，睡觉前3—4小时避免进食。也可以采用16∶8限时饮食法，以达到减重的效果。在饮食结构上，建议患者增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、高蛋白食物和水果，选择全谷物食品，减少高能量、精致食物摄入的同时，配合适当的运动，每周保持一定的运动时间，使体重控制在5%—10%的下降范围内，有助于提高妊娠率，减少并发症的发生。
（王佳仪）